1. Chỉ định, chống chỉ định nội soi buồng tử cung chẩn đoán
Trong các trường hợp sau, người bệnh được chỉ định nội soi buồng tử cung để chẩn đoán chính xác hơn cũng như có điều trị cần thiết:
- Xuất huyết tử cung bất thường không giải thích được
- Tiền mãn kinh
- Ra máu sau mãn kinh
- Vô sinh
Chống chỉ định nội soi buồng tử cung chẩn đoán trong trường hợp mang thai, chít hẹp cổ tử cung hay có chống chỉ định của gây mê toàn phần.
2. Chuẩn bị thực hiện nội soi buồng tử cung chẩn đoán
Bác sĩ sản khoa là người trực tiếp thực hiện các bước nội soi buồng tử cung với sự chuẩn bị cụ thể từ phương tiện, dụng cụ, người bệnh…
Các bước thực hiện nội soi buồng tử cung chẩn đoán:
- Sát khuẩn vùng sinh dục
- Thông tiểu và lưu ống thông
- Đặt van âm đạo hay mỏ vịt
- Cặp cổ tử cung bằng kẹp Pozzi
- Thăm dò buồng tử cung bằng thước đo
- Đưa ống soi chẩn đoán vào buồng tử cung quan sát và đánh giá ống cổ tử cung, buồng tử cung, niêm mạc tử cung và 2 lỗ vòi trứng.
Người bệnh sau nội soi thăm dò buồng tử cung cần được theo dõi cẩn thận sau khi soi buồng tử cung. Bác sĩ cần theo dõi toàn thân, mạch, huyết áp, ra máu âm đạo trong vài giờ sau khi khi thực hiện thủ thuật. Trong trường hợp có biến chứng, người bệnh cần được xử trí kịp thời và hiệu quả.
Một số trường hợp biến chứng khi soi buồng tử cung chẩn đoán có thể xảy ra gồm:
- Thủng tử cung: Bác sĩ cần ngừng làm thủ thuật, tiến hành soi ổ bụng để đánh giá tổn thương thủng tử cung, xử trí linh hoạt theo tình trạng tổn thương
- Biến chứng liên quan đến quá tải tuần hoàn do dịch làm căng buồng tử cung đi vào mạch máu. Để tránh tai biến này, không nên phẫu thuật quá lâu (trên 30 phút), phải kiểm soát lượng dịch vào và ra, sử dụng máy bơm hút liên tục chuyên dụng
- Nhiễm khuẩn: Người bệnh cần phải sử dụng kháng sinh dự phòng để hạn chế biến chứng này
Để hạn chế tối đa nguy cơ biến chứng khi soi buồng tử cung chẩn đoán, người bệnh cần được thăm khám kỹ trước khi thực hiện. Bên cạnh đó cần thực hiện thủ thuật ở các cơ sở y tế uy tín, hiện đại, đảm bảo an toàn.
