Mổ nội soi điều trị tắc vòi tử cung

Tất cả các đối tượng có tiền sử viêm nhiễm đường sinh dục, nạo hút thai, đặt dụng cụ tử cung cần đi khám sức khỏe sinh sản để xác định rõ nguyên nhân và điều trị sớm vô sinh để đạt hiệu quả cao nhất.

Xét nghiệm được chỉ định là X-quang tử cung – vòi tử cung có bơm thuốc cản quang. Mục đích là để thăm dò buồng tử cung và mức độ lưu thông của vòi tử cung. Nếu người bệnh được xác định tắc vòi tử cung thì cần được phẫu thuật nội soi can thiệp kết hợp với bơm tinh trùng vào buồng trứng hoặc thụ tinh trong ống nghiệm trong trường hợp cần thiết.

2. Đối tượng được chỉ định mổ nội soi điều trị tắc vòi tử cung

Phẫu thuật nội soi vòi tử cung được chỉ định trong các trường hợp:

• Vô sinh do tắc vòi tử cung ở một hoặc hai bên
• Vô sinh không xác định rõ nguyên nhân
• Cắt vòi tử cung trước thụ tinh trong ống nghiệm trong trường hợp vòi tử cung giãn có ứ nước

Đối với những bệnh nhân tắc vòi tử cung nghiêm trọng không được chỉ định mổ nội soi. Ngoài ra, những người có tình trạng sức khỏe không đáp ứng được ca phẫu thuật cũng không được áp dụng phương pháp điều trị này.

3. Cách điều trị tắc vòi tử cung

Bước 1: Soi buồng tử cung

• Đặt mỏ vịt để mở đường sinh dục
• Đặt cần bơm thuốc qua cổ tử cung
• Nong cổ tử cung trong trường hợp cần thiết
• Đưa ống soi buồng tử cung qua cổ tử cung
• Bơm nước muối sinh lý làm căng phồng buồng tử cung rồi đưa ống soi vào buồng tử cung khảo sát từ ống cổ tử cung đến buồng tử cung, niêm mạc tử cung, 2 vòi tử cung xem xét các tổn thương (polyp, dính, ung thư, v.v) và xử trí theo tổn thương (nội soi buồng tử cung phẫu thuật hay nạo sinh thiết).

Bước 2: Nội soi ổ bụng

• Bơm hơi ổ phúc mạc qua kim hoặc qua trocar
• Đưa đèn soi vào ổ bụng
• Đánh giá toàn bộ vùng bụng, gan và tiểu khung (tử cung, 2 buồng trứng, 2 vòi tử cung, v.v)
• Chọc hai trocar 5 hai bên hố chậu để thao tác, chọc thêm trocar 5 trên khớp vệ trong trường hợp khó quan sát
• Gỡ dính vòi tử cung và xung quanh tử cung, buồng trứng, túi cùng Douglas
• Mở thông và tạo hình loa vòi tử cung
• Bơm xanh methylen qua cổ tử cung và đánh giá mức độ thông qua vòi tử cung
• Tiến hành cầm máu bằng dao điện
• Rửa sạch ổ bụng, tháo khí CO2 và rút trocar khỏi ổ bụng và khâu lại lỗ chọc trocar
• Tháo mỏ vịt và cần bơm
• Sát trùng lại cổ tử cung và âm đạo

4. Tai biến sau mổ nội soi điều trị tắc vòi tử cung

Một số tai biến có thể xảy ra với bệnh nhân phẫu thuật nội soi điều trị tắc vòi tử cung bao gồm:

• Thủng tử cung
• Tổn thương các mạch máu, hệ tiết niệu, hệ tiêu hóa trong quá trình phẫu thuật
• Nhiễm trùng vết mổ do không đảm bảo vô khuẩn về dụng cụ và các bước tiến hành phẫu thuật